市医保局严管意外伤害医疗费用支付防风险
来源：东台日报
点击数：818 日期：2026-01-31 22:09:12
近日，市医保局组织召开专项工作会议，聚焦参保人员意外伤害医疗费用支付管理，进一步优化支付流程、强化基金监管、提高服务质量，守住群众的“看病钱”。会议明确多项务实举措，着力规范意外伤害医疗费用支付管理。针对当前工作中存在的责任划分不清、审核把关不严等问题，要求各定点医疗机构
近日，市医保局组织召开专项工作会议，聚焦参保人员意外伤害医疗费用支付管理，进一步优化支付流程、强化基金监管、提高服务质量，守住群众的“看病钱”。
会议明确多项务实举措，着力规范意外伤害医疗费用支付管理。针对当前工作中存在的责任划分不清、审核把关不严等问题，要求各定点医疗机构严格执行首诊核查制度，接诊意外伤害患者时须第一时间核实致伤原因，精准界定医保支付边界，坚决防止应由第三方责任人承担的医疗费用违规纳入医保基金支付。
为堵塞审核漏洞，会议强调各定点医疗机构要设立专职审核岗位，对每笔意外伤害医疗费用实施专业化、全流程审核，确保费用发生真实合规、支付依据充分有效。同时，市医保局将加快推进跨部门协同监管，推动与公安、人社、商业保险机构等建立信息共享机制，构建联合核查工作模式，形成打击欺诈骗保行为的监管合力，全力保障医保基金安全高效运行。（唐雅 於峰 高雨生）
