一场与死神较量的“战斗”

——市人民医院倾全院之力抢救一产妇纪实

“其实，今天就能转去妇产科住院了。不过，王医生让我留这再观察一下，明天一定送我去。”1月16日上午，在市人民医院ICU重症监护病房里，31岁的产妇陈芳（化名）躺在病床上，面色有些泛黄，时不时还会咳嗽几声，但精神已经恢复得不错了。

“想女儿了。从13号女儿出生到现在，我还没有看见女儿。听家人说，长得很像我。”说到这里，陈芳苍白的脸上露出喜色，眼里满是温柔。“放心，女儿肯定少不了，就在儿科病房！”前来查房的ICU科主任崔广清打趣地宽慰陈芳，“你可是在鬼门关前走过一趟的人啊，得好好把身体养好再去看女儿！”

“你知道自己当时情况有多危急吗？”记者问。

“麻醉了，什么印象也没有，但听家人说，一直反复大出血，情况很危险。”陈芳感慨地说，“我很庆幸选择人民医院。这两天，院长天天都来看我，医生护士们也把我照顾得很好，真的很感谢他们！”

说到紧急抢救陈芳的那惊险10多个小时，医院主要领导、妇产科、ICU、医务科、输血科、超声科、检验科、药学科等上下三十多人都记忆犹新，唏嘘不已，那一场与死神较量的“战役”仿佛就发生在昨天。

1月13日7时30分，入院的孕妇陈芳突然大出血，当时出血量达1500毫升，血压立即下降至87/46mmHg。由于陈芳在早期的B超检查中已经查出是凶险性前置胎盘，医生们预想到患者可能会出现大出血的情况，所以事先已经与血库沟通好用血问题。正在赶往盐城开会的科主任王厚勤接到值班医生的电话后，立即让值班医生准备好子宫收缩药，喊二线班到班。妇产科副主任练云接到通知后，立即通知血库备好血，拟行急诊剖宫手术抢救母儿生命。8时26分，医生们以最快的速度反常规进行足牵引娩出胎儿。经抢救后，胎儿情况良好，但由于孕周仅有34周，便将胎儿送至儿科做进一步治疗。而后，患者出现大出血情况，10分钟出血量达3200毫升。副院长宋小平仔细询问、查看产妇的病情后，立即启动了危急症孕产妇抢救绿色通道，成立抢救小组，并向院长殷卫国汇报，正在开市“两会”的殷卫国当即指示：“救人要紧，不惜代价，全力抢救！”在医护人员的全力救治下，患者出血得到控制，情况慢慢好转。11时15分，在手术室观察室，患者再次出现出血，宋小平副院长立即指示转ICU抢救。

“患者送来时，处于休克状态，监护仪测不出血压，心率达150次/分，瞳孔散大，对光反射迟钝。”崔广清回忆说，当时情况很危急，ICU、妇产科医护人员开通5组静脉通路全力投入抢救产妇。副院长吴晓宏、医务科、输血科、超声科等工作人员也在第一时间抵达抢救现场，正在参加“两会”的院长殷卫国没有赶得上吃一口中饭，迅速从会场赶回医院，组织会诊，指导抢救。经过一个小时的努力，患者血压上升至正常范围，神智逐渐转清。在场的工作人员才稍微舒了口气。

下午两点，王厚勤从盐城赶回，与何宇辉副主任一直守在患者病床边观察。晚上又和院领导、其他科室专家讨论是否需要再次进腹还是介入治疗。

“本以为产妇已经转危为安，哪知一个小时后，产妇血压再度下降，病情进一步恶化，各项化验指标提示：产妇产后大出血已继发DIC（弥漫性血管内凝血）。”崔广清说，当时，产妇急需补充血小板、凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血制品，产妇是稀有的AB型血，血库已经告急。时间就是生命，院领导当即与盐城、南通、泰州等市级供血站联系调度，补充血源。大内科副主任、血液科主任龚增鸿，输血科主任夏和凤等一直在现场沟通协调，保证血液供应。

“南通血站的同志亲自开车将救命的血小板送来，来回车费也没收取一分；志愿者自费打车从盐城市一院买来凝血酶原复合物；120主任纪强同志深夜紧急驱车至盐城取血；盐城血站组织流动血库人员紧急献血……这一幕幕让我们都很感动。”崔广清告诉记者，一边调度用血，一边采取多种措施止血。17时20分，从南通紧急调来的2个单位AB型血小板输入病人体内，患者出血才得以控制，生命体征略为平稳。

20时40分，经床边超声检查，患者腹腔内仍存有活动性出血，生命处于垂危状态，而此时的产妇由于凝血功能异常，已不能承受再次进手术室手术治疗了。“我们可以进行髂内动脉栓塞，如果栓塞不成功，再行二次手术，这样对产妇的创伤会降到最低。”前来会诊的介入科杨爱东主任医师很有担当地说。“我们有最先进的转运呼吸机，可以为产妇运转途中的安全保驾护航。”ICU护士长柳小霞接过话。

当产妇被推入介入手术室时，已经是晚上九点。窗外寒风肆虐，但整个介入手术室灯火通明，每个人脸上神情凝重。介入科4位医护人员熟练有序分工合作，杨爱东主任医师娴熟地穿刺、置管、造影、注射明胶海绵颗粒；随着左右两侧髂内动脉栓塞成功，产妇偏低的血压也恢复至110/75mmHg，心率也降至95次/分。手术结束后两位杨主任浑身湿透，然而他们丝毫没有察觉，所有精力全部集中在如何对产妇实施最精准的治疗。

深夜23时50分，产妇生命体征平稳，各项血液指标趋于正常，床边胸片、床边超声未见异常，气管插管顺利拔除。陈芳的家人激动地说：“真是多亏了你们这些医生，太感谢了！”

凌晨1点多，参与抢救的医护人员才拖着疲惫的身体离开抢救现场，陆续回家休息。（顾亚娟 蔡伟）